Citoyens Unis pour Châtenay-Malabry

Pour la réorentation du Centre Municipal de Santé

2006-07-03T14:56:00Z

En un vote du conseil municipal du 30 mars dernier, la majorité a défait 70 ans de médecine sociale de qualité et de soins de proximité.

Pourtant, souvenons nous des promesses électorales de mars 2001, page 17 de la brochure intitulée : « Continuons ensemble avec Georges Siffredi » Il y est écrit :
« permettre à tous d'accéder à la prévention et à la santé »
« La défense de la santé publique est une mission à laquelle nous nous sommes attachés. En 6 ans, nous avons rénové et professionnalisé notre Centre municipal de Santé, étendu son ouverture toute l'année, y compris les mois d ‘été, et développé les services proposés. Nous souhaitons accroître et adapter toujours mieux ses actions préventives et thérapeutiques aux besoins de nos concitoyens. »
« Nos priorités : le Centre Municipal de Santé doit répondre toujours mieux aux besoins de la population
Nos actions : en plus des services existants au Centre Municipal de Santé, en ouvrir d'autres si nécessaire ».
Bilan : 6 ans après, le centre municipal de santé est fermé, les médecins licenciés et les patients priés de trouver un autre médecin traitant.

Pourtant , il y a encore moins d'un an et demi, lors du conseil municipal du 13 décembre 2004, la majorité notait à juste titre, les bienfaits des consultations pédicurie existant depuis 1985 et mettait en place une consultation de podologie, aux tarifs les plus bas,- je cite-« plus bas que ceux de Bagneux : il faudra quand même le signaler à nos collègues de Bagneux, il faudra leur dire d'être un peu plus social ! » et Monsieur Siffredi ajoutait : « Quand le public a une majorité de droite qui pratique des tarifs très bas ; c'est vraiment social »
Bilan : la comparaison avec Bagneux, Fontenay-aux-Roses et même Le Plessis-Robinson n'est plus à l' avantage de la ville de Châtenay-Malabry, car leurs centres municipaux de santé sont modernes, vastes et rendent à leur population la mission de service public qu'ils doivent..

Alors contrairement aux bonnes intentions affichées, pourquoi la majorité municipale châtenaisienne s'est fourvoyée dans cette fermeture du centre de santé et dans l'arrêt des soins prodigués à ces concitoyens ?
En fait, cette décision semble être l'aboutissement d'un long processus mis en place par cette majorité au centre de santé : après la suppression de la phlébologie en 99, puis celle de cardiologie en 2003, privant toute la ville du seul cardiologue en exercice, ce fut le tour de l'ophtalmologie en 2005, provoquant des délais de rendez-vous particulièrement longs chez les deux seuls ophtalmo libéraux en ville. Néanmoins, et contre toute vraisemblance, dans le rapport au conseil municipal du 30 mars dernier, il était prétendu que l'activité diminuait continuellement. En fait la réduction de fréquentation était intentionnelle par arrêt progressif de l'ensemble des activités et réduction des heures d'ouverture du centre. Car la demande, au contraire, ne faisait que s'amplifier, induisant des attentes de plusieurs heures avant de pouvoir rencontrer un médecin.

Au 3 juillet 2006, il est encore temps pour ce conseil municipal de prendre une décision plus conforme à l'attente des Châtenaisiens, car ce qu'un vote au conseil municipal a défait, un autre vote peut le refaire.
C'est pourquoi nous faisons ce vœu, qui, nous espérons, permettra à la majorité de se ressaisir, de la réouverture d'un centre municipal de santé à Châtenay-Malabry.
Cela au plus vite, pour ne pas laisser la population, celle en particulier de la Butte Rouge, trop longtemps dans l'absence de soins. Nous souhaitons l'ouverture d'un centre de santé dans des locaux rénovés (les anciens locaux n'avaient pas été repeints depuis une quinzaine d'années), équipés de machines modernes en particulier pour les soins dentaires et l'échographie, avec un plateau technique élargi : cardiologue et ophtalmologie en particulier mais aussi centres de dépistage anonyme et gratuit du VIH et de l'hépatite ainsi que les vaccinations gratuites qui avaient été supprimés début 2006 par le département mais que Monsieur Sarkozy incite vivement à reprendre par les municipalités. Il est aussi primordial que le mode de fonctionnement de ce centre soit adapté aux modes de vie des usagers : ouverture tard le soir et le samedi, rendez-vous en médecine générale en plus des journées sans rendez-vous pour éviter des après-midi d'attente . Le nombre d'heures de médecine générale et des spécialités sera revu en fonction des besoins réels : réduits en 2006 à un petit mi-temps, les consultations de médecine générale sont à comparer avec celles du Plessis pour plus d'un temps plein .

Voilà rapidement ce que pourrait être le centre municipal de santé si la majorité actuelle ne refusait plus d'assumer cette mission de service public dévolue à chaque municipalité, dans le contrat qui la lie à chacun de ses concitoyens. Et nous savons tous dans cette assemblée, que l'effort financier à consentir est peu de chose par rapport aux dépenses communales, par exemple il correspond tout au plus à 2 fois celui de la fête de Noël pour un centre de santé ouvert toute l'année . Alors que chacun d'entre nous ait le cœur d'entendre ces vieilles personnes ou ces mères de famille qui, pour certaines, n'iront tout simplement plus se faire soigner. C'est notre souhait et nous espérons ce soir, un vote majoritaire favorable à la réouverture d'un centre municipal de santé à Châtenay-Malabry.

Monsieur Georges SIFFREDI, Maire de Châtenay-Malabry, Président de la Communauté d'Agglomération des Hauts-de-Bièvre :Quand vous voulez que nous distribuions un document pour que tout le monde l'ait, donnez-le en entier. Apparemment, le document que nous avons ne comprend pas les derniers paragraphes que vous venez d'évoquer, concernant Colombes par exemple. Nous avons fait trente-neufphotocopies d'un document qui n'est pas la dernière mouture.

Pour ce qui concerne ce voeu, lors de la séance du Conseil Municipal du 30 mars 2006, la délibération portant sur la création d'un espace prévention santé a été adoptée par trente voix pour et neuf voix contre. Seule Madame CANET avait alors exposé son point de vue. Après l' avoir écoutée attentivement, j' avais répondu à toutes ses interrogations.
Lors du Conseil Municipal suivant, le 15 mai 2006, une question orale avait été posée sur ce même sujet, à laquelle j'ai, de nouveau, répondu point par point. Aujourd'hui encore, plus de trois mois après la délibération portant sur la création d'un espace prévention santé, vous nous soumettez un vreu qui, sur le fond, soulève les mêmes questions et appelle donc, de ma part, les mêmes réponses.

Aussi, je vous invite à relire les procès-verbaux des deux derniers Conseils Municipaux. À mon sens, le seul fait nouveau a été relaté par un article paru samedi 1 er juillet dans le journal Le Parisien, qui s'intitule : « Châtenay-Malabry, l'élue de l'opposition débusqué dans un placard. » Que dit cet article ? « À Châtenay-Malabry, une élue de l'opposition a été découverte hier après¬midi dans un placard du centre municipal de santé de la Butte-Rouge. Vers seize heures, alors que l'établissement fermait définitivement ses portes, la mairie ayant décidé de le remplacer par un espace prévention, le médecin du site, accompagné par une responsable du CCAS, a effectué un dernier tour des locaux pour s'assurer que tout était en ordre et fermé. Au premier étage, en ouvrant un placard attenant au cabinet médical, ils ont eu la surprise de découvrir Geneviève COLOMER, mal installée dans sa cache, qui s'est enfuie sans demander son reste. En fait, la chef de file du collectif contre la fermeture de cet établissement, qui manifestait hier soir une nouvelle fois dans le quartier, avait été désignée pour se faire enfermer dans les lieux. Elle devait ensuite ouvrir la porte aux manifestants qui entendaient occuper les lieux. Pour tenir le siège, l'élue n'avait pas oublié d'embarquer quelques vivres dans son sac à dos. L'intéressée reste bonne perdante : « J'aurais préféré que cela se passe autrement, mais c'est loupé ! » »

La lecture de cet article pourrait prêter à rire... Mais en l'occurrence, il ne s'agit pas d'une simple blague de potaches, car c'est un élu de la République qui est en cause. Je vous l'affirme : la démocratie n' est pas un jeu ! Elle trouve son fondement dans le respect des règles. En tant qu'élue, vous êtes non seulement tenue de les respecter, mais vous vous devez d'être exemplaire. Or, quel exemple croyez-vous donner en agissant comme vous l'avez fait ? On ne peut entrer dans des locaux publics comme dans une auberge espagnole, Madame COLOMER ! Vous ne pouvez ignorer que l' accès à ces locaux est soumis à des règles, et que si celles-ci ne sont pas respectées, c'est la démocratie elle-même qui est bafouée. Il m'appartient donc, en tant que maire, et en tant que dépositaire de l'ordre public, de les faire respecter. J'ai donc décidé de saisir l'avocat de la Ville, afin qu'il vérifie si les conditions de dépôt d'une plainte pour violation de domicile sont réunies. . . Je mets donc ce voeu aux voix. . .

réorientation du Centre Municipal de Santé

2006-05-15T14:26:00Z

Monsieur le Maire,

Au dernier Conseil municipal nous nous sommes fortement opposés à la fermeture du Centre de santé. Depuis, les protestations se multiplient : un collectif d'usagers s'est créé, d'autres organisations et de nombreux châtenaisiens réagissent contre ce projet de fermeture. Il en est de même pour des professionnels de santé parmi lesquels nous n'en citerons que deux : le premier parce qu'il est symbolique pour Châtenay, c'est Corinne Vons, fille de Jean Vons et médecin à l'Hôpital Antoine Béclère, et le deuxième car c'est une référence pour tous, le professeur Axel Kahn qui nous a permis de rendre public son commentaire : « Fermer un centre de santé dans un quartier populaire, c'est un crime ».

Les arguments, que nous avons développés au dernier conseil sont repris par tous :

le centre de santé est fréquenté par un nombre suffisant de châtenaisiens pour justifier qu'il continue à fonctionner et qu'il soit développé : plusieurs centaines de patients ont choisi leur médecin référant parmi les généralistes du centre auquel ils conduisent aussi leurs enfants
au centre de santé les patients n'ont pas à « avancer » le coût des honoraires en attendant d'être remboursé
— les spécialités qui y sont exercées, au-delà de la médecine générale, correspondent à un besoin des habitants du quartier, dans un souci de médecine de proximité
les médecins spécialistes qui y exercent ne pratiquent pas de dépassements d'honoraires contrairement à certains médecins de ville ou de l'hôpital privé d'Antony
les décisions de l'Etat en matière de santé ont déjà pour conséquence l'instauration d'une médecine à deux vitesses : ici le fossé se creuserait encore.

Face à cette situation, Monsieur le Maire, êtes vous décidé à maintenir ce projet dont ne veulent pas les châtenaisiens ?

Autres questions complémentaires puisque vous parlez toujours de rentabilité et mettez en avant la création d'un centre de prévention :
Quel est aujourd'hui le coût de fonctionnement du centre de santé ?
Avez-vous fait estimer le coût de l'aménagement et du fonctionnement (y compris les personnels), du centre de prévention dans un autre bâtiment ?
Et quel sera le coût de la fermeture du centre de santé, y compris les licenciements, et de la transformation des locaux de la rue Benoît Malon en une autre structure, si vous la confirmez ?

Pouvez-vous faire la lumière de façon précise sur toutes les incidences financières de telles décisions non seulement sur notre budget communal mais aussi pour l'ensemble des partenaires qui participent au financement de ces établissements ?

Nous vous remercions, Monsieur le Maire, des réponses que vous apporterez, en conseil municipal à ces questions.

Réponse de Monsieur Georges SIFFREDI, Maire de Châtenay-Malabry, Président de la Communauté d'Agglomération des Hauts-de-Bièvre :

Votre question orale fait référence à une délibération du Conseil Municipal du 30 mars 2006 qui avait déjà donné lieu à un débat, au cours duquel vous vous étiez en date librement exprimés. Le vote qui avait suivi avait permis l'adoption de cette délibération par trente voix pour et neuf voix contre.

J'ai pris bonne note, ce soir, que la position des neuf membres de l'opposition n'a pas évolué depuis le dernier Conseil. Sachez que de mon côté, je ne transigerai pas sur un sujet aussi sensible que celui de la santé publique. Je vous ai déjà exposé il y a un mois et demi les nombreuses raisons qui font de ce projet un atout pour les Châtenaisiens et je suis tout à fait disposé, ce soir, à vous l'expliquer à nouveau.

Les trois premières phrases de votre question orale comportent le terme « fermer » ou « fermeture ». II n'a- et vous le savez pertinemment -jamais été question de « fermeture » du Centre Municipal de Santé mais de « ré-orientation » de ses actions. D'ailleurs, à la fin de votre question orale, vous parlez vous-mêmes très clairement (et vous venez de le faire à plusieurs reprises) du centre « Prévention-Santé » qui sera effectivement prochainement aménagé au square Henri Sellier et qui succèdera donc au centre municipal de santé.

Caricaturer la réalité pour faire du sensationnel est une manoeuvre politicienne bien connue mais laissons là votre discours partisan pour nous concentrer sur le sujet essentiel qui nous préoccupe : l'efficacité des services rendus aux Châtenaisiens.

Le centre municipal de santé a été créé en 1936, à une époque où les offres de services en soins étaient quasi inexistantes, ainsi que les transports. Les familles à revenus modestes ne percevaient alors aucune aide pour accéder aux soins médicaux. Depuis, les gouvernements successifs ont pris de nombreuses mesures pour combler cette lacune en créant notamment la sécurité sociale, la couverture maladie universelle, l'AME (c'est-à-dire l'aide médicale d'Etat pour personnes en situation irrégulière) et la carte vitale. L'offre médicale existe à présent sur notre ville, qui s 'est développée depuis 1936, et nous avons mis en oeuvre le Paladin pour desservir la cité-jardin ainsi que la création de la Voiture Bleue, qui va chercher à leur domicile ceux qui en ont besoin.

Nous sommes aujourd'hui en 2006 et il est de mon devoir en tant que Maire de cette ville, de m'assurer que les services rendus par le centre municipal de santé conservent leur pertinence 70 ans après et qu'ils correspondent aux besoins et aux attentes actuelles de la population. Les chiffres que l'on m'a communiqués sont sans appel : une chute régulière de la fréquentation du centre depuis plusieurs années et une baisse régulière des actes médicaux qui y sont délivrés. Ce déclin, au demeurant assez compréhensible, indique clairement que les patients châtenaisiens privilégient dans leur écrasante majorité les actes médicaux fournis chez les médecins établis à leur compte ou dans les hôpitaux. II faut dire que l'offre médicale est importante : sur la seule commune de Châtenay¬Malabry, sont installés 17 médecins généralistes, 15 cabinets dentaires, 13 médecins spécialistes, sept infirmières, deux laboratoires d'analyse médicale, 16 kinésithérapeutes, six pédicures podologues. Sur les 17 généralistes, seulement trois font des dépassements d'honoraires.

Au 15 mars 2006, les patients de la cité-jardin qui avaient choisi leur médecin traitant au sein du centre municipal de santé n'étaient qu'au nombre de 199 pour une population de plus de 10000 habitants. Je n'ai pas été élu Maire de cette ville pour subir mais pour agir, non pour observer la désaffectation lente et inexorable de notre Centre Municipal de Santé mais pour prendre des décisions et faire avancer les choses en faveur des Châtenaisiens, notamment les plus défavorisés.

Aussi, fort de ce constat, j'ai engagé une réflexion comportant quatre points cardinaux :

1. que les services proposés puissent à l'avenir bénéficier à une part plus importante de la population ;
2. que nos opérations s'inscrivent désormais dans une démarche volontaire et active pour aller au-devant des Châtenaisiens grâce à des actions menées sur le terrain et en direction des populations qui en ont le plus besoin ;
3. ne plus proposer aux Châtenaisiens des actes dont ils peuvent bénéficier dans d'excellentes conditions grâce au secteur privé mais privilégier au contraire les actions qui apportent une vraie valeur ajoutée en termes de santé publique et qui ne sont pas assurées en temps normal ;
4. prendre les problèmes médicaux en amont, ne plus se limiter au seul aspect curatif Une fois la maladie déclarée, mais mettre désormais tout en oeuvre pour que nos concitoyens développent le moins de maladies possible ou, le cas échéant, faire en sorte de les détecter au plus vite.

Le futur Espace Prévention-Santé sera, pour des raisons d'ordre pratique, installé sur le square Henri Sellier au coeur de la cité-jardin, à un endroit beaucoup plus passager qu'auparavant. Cette structure d'accueil, d'information et d'orientation sur les problèmes de santé sera animée par une équipe pluridisciplinaire composée d'un médecin coordinateur, d'une infirmière, d'une technicienne en économie sociale et familiale et d'un responsable administratif. Le public pourra poser des questions, recevoir des conseils, rencontrer des professionnels de santé. Les activités du planning familial seront maintenues avec un accueil personnalisé et confidentiel pour bénéficier d'une information sur la sexualité, la contraception, les infections sexuellement transmissibles, l'interruption volontaire de grossesse. Des consultations médicales par un gynécologue seront assurées avec une orientation vers les structures spécialisées pour le suivi des grossesses ou de certains soins. Une conseillère conjugale et familiale y tiendra des permanences. Des réflexions de groupe seront organisées sur des thèmes liés à la santé comme, par exemple, les rythmes biologiques ou l'allaitement. Les personnes victimes de violences familiales seront également reçues et aidées dans cette structure.

Cela permettra d'accroître la cohérence de nos actions déjà développées par le CCAS, l'IDSU, le centre social Lamartine, les praticiens libéraux, les centres hospitaliers, la caisse primaire d'assurance maladie, la protection maternelle et infantile, la caisse d'allocations familiales, la circonscription de la vie sociale, la mission locale et l'Education Nationale, l'objectif étant de mettre en oeuvre des actions sur le terrain en se rendant auprès des différents publics qui en ont vraiment besoin.

Des démarches seront, par exemple, entreprises auprès des personnes âgées pour les informer sur le maintien à domicile, pour aborder avec elles différents thèmes comme les pathologies liées à l'âge, la prévention des chutes ou l'équilibre alimentaire. Des interventions seront organisées dans les établissements scolaires sur les problèmes liés à la sexualité, le respect de soi et d'autrui, la violence, la prévention des abus sexuels. Des ateliers seront créés pour sensibiliser les familles face à des troubles liés à l'alimentation comme l'obésité ou la malnutrition. Des actions d'accompagnement et d'insertion seront développées pour les bénéficiaires du RMI afin de favoriser la prévention et faciliter l'accès aux soins. Le médecin coordinateur sera, entre autres, l'interlocuteur des professionnels intervenant dans la structure et sera également chargé des relations avec les partenaires médicaux.

Il ne s'agit pas là d'une liste exhaustive mais de quelques exemples des nombreuses actions qui seront organisées par le centre prévention-santé, soit au sein de ses locaux, soit dans divers endroits de la ville au contact direct des habitants.

Comme vous ne semblez pas comprendre en quoi consiste une politique de prévention sanitaire globale efficace, ce nouveau centre permettra en résumé : d'accueillir les Châtenaisiens ayant une préoccupation de santé, de favoriser l'accès au droit et à la santé, de promouvoir les actions de prévention sur l'ensemble de la ville, de développer une éducation pour la santé et - bien évidemment- d'inscrire toutes ces démarches dans un vaste réseau partenarial.

Vous m'interrogez également sur l'incidence financière de la mise en place du centre prévention¬santé. Je le répète : la réorientation des missions de ce centre n'est aucunement destinée à réaliser des économies mais à toucher un public beaucoup plus large et à satisfaire les besoins de l'ensemble de la population et en particulier les plus modestes. Pour votre information, l'aménagement des bçatiments sur le square Henri Sellier devrait coûter environ 25000 E, somme à laquelle il conviendra de retrancher les subventions que nous obtiendrons. Les indemnités de licenciements prévues s'élèvent à 78000 E. Quant au budget de fonctionnement du centre Prévention-santé, il devrit s'élever selon les prévisions à environ 183 000 € par an, bien que ce chiffre soit problablement soumis à des variations en fonction des actions qui seront engagées.

Voilà donc, mes chers collègues, la réponse que je pouvais vous apporter.